Asistența medicală din America, distrusă inutil

Sursa: Pixabay

În Statele Unite ale Americii găsești unii dintre cei mai buni medici și oameni de știință, dar și cele mai impresionante instituții medicale și de cercetare de pe planetă. Și totuși, pentru foarte mulți cetățeni, asistența medicală este foarte dezordonată. Politicienii i-au convins pe oameni să accepte o situație absurdă pe motiv că nimic nu o poate rezolva, dar chiar și așa, alte țări se descurcă mult mai bine.

Pentru cititorii care nu au avut niciodată plăcerea, iată cu ce se resemnează americanii:

  • Asigurarea de sănătate este asigurată, în general, de companiile private de asigurări al căror profit depinde de acoperirea sau rambursarea a cât mai puțin posibil. Așa că mințile strălucite recurg la orice truc inteligent, de la meniuri vocale impenetrabile la „coplăți” (adică acoperirea este parțială) și până la descalificarea „condițiilor preexistente”. Hei, asigurătorilor: Mortalitatea este o condiție preexistentă!
  • Pentru persoanele sub 65 de ani, asigurarea de sănătate este în general acceptată precum ceva cumva legat de angajare. Este un „beneficiu” oferit de unii angajatori prin acoperirea majorității, dar nu în totalitate, a unui anumit plan de asigurare. De ce ar trebui să depindă sănătatea de angajare? Care este legătura? De ce ar fi mai relevantă decât zodiacul?
  • Oamenii de peste 65 de ani (și alții câțiva) beneficiază de Medicare, sistem administrat de stat, ceea ce înseamnă totuși ceva, dar șomerii mai tineri și cei care desfășoară activități independente au puține opțiuni și niciuna nu este ieftină. Ei trebuie să plătească pentru planuri private și să spere la o discuție minimală despre condițiile preexistente.
  • Orice lucru pentru care americanii plătesc direct este o dramă de cheltuieli pentru oricine, cu excepția celor bogați – așa că oamenii tind să amâne. Unul dintre motive este acela că o parte atât de însemnată din ecosistem se orientează după profit. Un altul ține de rolul hiper-umflat al litigiilor, o problemă separată, dar foarte legată, care crește costurile de asigurare ale medicilor și de care beneficiază în principal avocații (care formează de obicei cel mai mare grup profesional din Congres).

Ca urmare a acestei ineficiențe, americanii cheltuiesc peste 12.000 de dolari anual pe asistență medicală, mult mai mult decât în orice altă țară dezvoltată. În mare parte, medicamentele și vizitele la medic sunt foarte scumpe. Locuind în străinătate de zeci de ani, fac comparația de fiecare dată când merg în SUA. Picăturile pentru ochi medicale de care am nevoie în mod regulat, care sunt 60 de dolari la CVS, în țările bogate de peste iaz costă literalmente o zecime din această sumă.

Pentru bogați, rezultatele sunt încă bune, pentru că țara creează și atrage cele mai bune talente și sunt disponibile la un preț. Pentru cei care își permit sau care sunt selectați pentru teste, o boală teribilă este încă cel mai probabil să fie vindecată în Statele Unite. Dar pentru majoritatea oamenilor lucrurile nu merg prea bine. Un studiu Gallup, realizat luna trecută, a arătat că un sfert dintre americani sar peste programările la medic din cauza fluctuațiilor de preț și aproape jumătate sunt îngrijorați că își pot permite asistența medicală necesară în viitorul apropiat; acestea nu sunt lucruri pe care să le auzi, în general, în Germania sau Japonia.

Rezultatul se reflectă în clasamentele stânjenitoare ale bunăstării globale, întocmite de  Organizația Mondială a Sănătății sau grupurile de cercetare – și prin faptul șocant că, spre deosebire de alte țări dezvoltate, speranța de viață din SUA a scăzut cu câțiva ani de la cel mai ridicat nivel din 2014.

Pentru o perspectivă asupra acestui peisaj dezastruos, oferită de un expert adevărat, citiți un eseu vechi de acum trei ani, din Scientific American, al dr. Clay Marsh, cancelar și decan executiv în științele sănătății la Universitatea West Virginia. El vorbește despre un ecosistem care face o afacere din boală, într-un mediu de capitalism necontrolat, și oferă câteva remedii.

Îl va asculta cineva? Politica toxică din America otrăvește discuția.

Democrații vor să se asigure că un număr cât mai mare de americani beneficiază de asistență medicală de bază. Există numeroase propuneri care planează, inclusiv ideea Medicare for All (pe care unii insistă să o numească „single payer”, ca să o facă să pară birocratică și costisitoare). Republicanii se opun oricărui proiect aproape de așa ceva, deoarece ei văd „marele guvern” ca fiind ineficient. Schemele s-ar confrunta într-adevăr cu provocări de finanțare, dar SUA este singura societate avansată în care principiul în sine este în litigiu.

Am locuit în Marea Britanie câțiva ani și nu am întâlnit pe nimeni care să încerce să anuleze Serviciul Național de Sănătate (în ultimul an, faptul că este subfinanțat a devenit un scandal național în privința căruia mulți se așteaptă să ajute la doborârea Partidului Conservator). Israelienii certați între ei par uniți doar în aprecierea sistemului lor de clinici „Kupat Holim”. Versiuni de asigurări universale de sănătate există peste tot, din Franța până în Egipt, din Noua Zeelandă până la nordici și, evident, în Canada. Nimeni nu se înfurie cu „panourile morții” fabuliste, nu e îngrijorat de un „comunism” ascuns sau nu atribuie programelor progresiste etichete birocratice.

Nu există un mare mister în legătură cu finanțarea – constă în taxe și singura întrebare ține de cum să împărțiți plăcinta.

Poverile fiscale naționale variază, ceea ce poate fi analizat în moduri diferite. Potrivit unui studiu al Tax Foundation, în Canada, pe care unii americani o iau în râs ca fiind un stat socialist, povara este de aproximativ 30% din salarii, în timp ce în SUA este de 28%; nu pare un preț atât de mare pentru a scăpa de problemă. Povara Israelului, raportat la salarii, este de 22%, iar a Noii Zeelande este de 19%. Media în OCDE, clubul națiunilor bogate, este de 34,6%. Cea mai mare parte a Europei se clasează mai sus, după cum vă puteați aștepta, dar oamenilor de acolo le place asistența medicală (și facultatea gratuită – un alt domeniu în care excepționalismul american poate să nu fie atât de măreț).

Trebuie remarcat faptul că, în SUA, pragul scade în zona lui 20 și ceva, dacă te uiți la povara fiscală ca procent din PIB, din cauza impozitelor corporative și a altor impozite non-salariate scăzute. Asta înseamnă că muncitorul american de fapt nu trăiește într-un paradis capitalist cu taxe mici – ci doar acționarii și proprietarii de afaceri.

Iată o modalitate clară în care agitația politică este devastatoare pentru oamenii de rând.

Până la sfârșitul președinției George W. Bush, numărul americanilor fără asigurări de sănătate a ajuns la 47 de milioane, sau aproximativ o șeptime din populație, potrivit biroului de recensământ.

Legea lui Barack Obama privind asistența la prețuri accesibile (Affordable Care Act) nu a putut rezolva problema direct, așa cum se întâmplă în alte țări, din cauza opoziției republicane; în schimb, s-a jucat cu mecanisme complexe pentru a încuraja și a face obligatorie asigurarea de sănătate prin sistemul existent, iar prin noi „tranzacții” s-a încercat o atenuare a problemei condițiilor preexistente. Cu această jumătate de soluție, numărul persoanelor neasigurate a scăzut la 27 de milioane, salvând un număr nespus de vieți.

Chiar și acea mică victorie a fost prea mult pentru republicani. În 2017, Donald Trump a încercat să abroge Obamacare. Nu a reușit, dar demersurile sale au dus la slăbirea ei și la subfinanțare, astfel încât aproape 10 milioane au reintrat în rândurile celor neasigurați, al căror număr a ajuns la 35 de milioane. Cât de strălucit s-a dovedit a fi acest lucru în timpul crizei coronavirusului?

Acum, Joe Biden are mâinile pline de tot felul de probleme, inclusiv una pe nume Joe (Manchin). Înțelegem că un control democrat solid al Congresului ar putea genera un control rezonabil al armelor și drepturilor naționale la avort. Dar pozițiile cu privire la asistența medicală sunt în tranșee atât de adânci încât aproape nimeni nu spune ceea ce este evident: democrații ar putea extinde și Medicare și să ia alte măsuri pentru a însănătoși situația și a se alinia cu lumea.

Ce ar finanța o astfel de schimbare? Poate doriți să vă uitați la bugetul militar al SUA, care se apropie de un trilion de dolari pe an, și care este la un record istoric global,  reprezentând o treime din cheltuielile de apărare ale lumii. Nu este acesta un guvern mare? Nu există ineficiență acolo? Priviți de aproape și veți vedea: acolo pot fi găsite panourile morții.

E timpul pentru o nouă inițiativă saudită de pace?

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here